Dans une note d'information du 20 mai 2021, la Direction de la sécurité sociale (DSS) apporte des précisions quant à l'articulation de la complémentaire santé solidaire (CSS) avec l'offre 100 % Santé, qui prévoit la prise en charge intégrale de paniers de soins dentaires, d'optique et d'audiologie.
Elle souligne que « les paniers 100 % Santé sont également couverts » par la complémentaire santé solidaire, sachant que le panier CSS est parfois plus large que ceux-ci (c'est le cas, en particulier, pour les soins dentaires et d'optique).
Autre différence : pour certains soins, les montants maximaux pouvant être appliqués par les professionnels de santé diffèrent, selon que l'assuré bénéficie ou non de la CSS. Par exemple, en matière de soins dentaires prothétiques, les montants totaux maximum applicables aux bénéficiaires de la CSS sont inférieurs à ceux de l'offre 100 % Santé. Ces « montants maximum CSS » doivent être appliqués pour les bénéficiaires du dispositif, précise la note.
Pour plus de clarté, la DSS récapitule, sous forme de tableau, les spécificités de la CSS (dispense intégrale d'avance de frais, interdiction des dépassements d'honoraires, prise en charge des soins dentaires et d'optique, etc.).
Rappelons que la CSS est née en novembre 2019 de la fusion de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et de l'aide au paiement d'une complémentaire santé (ACS).
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